Em 22 pacientes com sorologia positiva para o vírus da imunodeficiência humana, com ou sem síndrome da imunodeficiência adquirida, dos quais 7 com meningoencefalite toxoplásmica e 15 com meningoencefalite chagásica associadas, procuraram-se dados diferenciais, entre as duas encefalopatias, tanto à anatomia patológica quanto à tomografia computadorizada do crânio. Os resultados observados e os dados da literatura nos permitiram concluir que enquanto na meningoencefalite necrosante focal por Toxoplasma gondii o acometimento dos núcleos da base é freqüente, na meningoencefalite necrosante focal causada pelo Trypanosoma cruzi, lesões dessas estruturas parecem não ocorrer ou ser excepcionais. De outro lado, o acometimento da substância branca parece nitidamente maior na meningoencefalite chagásica que na meningoencefalite toxoplásmica, ao passo que o parasitismo e a hemorragia do tecido nervoso, bem como as lesões das bainhas de mielina são mais freqüentes e intensos na meningoencefalite causada pelo Trypanosoma cruzi que naquela por Toxoplasma.

Twenty-two HIV+ patients with encephalitis were studied. Of these, 7 had meningoencephalitis due to Toxoplasma gondii (MT) and 15 due to Trypanosoma cruzi (MC). Pathologic and computerized axial tomography (CAT) changes were compared. We found that focal necrotizing encephalitis due to Toxoplasma involved the cerebral cortex and the basal ganglia, whereas lesions due to Trypanosoma cruzi were centered in the white matter, sometimes extending into the cortex. Hemorrhages, myelin lesions and organisms were more pronounced in chagasic than in toxoplasmic encephalitis. These findings are consistent with the literature reviewed.

A síndrome de Terson caracteriza-se por presença de hemorragia subaracnoídea com hemorragia vítrea e retiniana de prognóstico geralmente desfavorável. Descrevemos um caso com boa evolução provavelmente decorrente do diagnóstico e intervenções precoces. Enfatizamos a avaliação oftalmológica rotineira como de importância para avaliar o prognóstico naqueles casos com suspeita de hemorragia intracraniana.

Terson's syndrome is characterized by the presence of a subarachnoid hemorrhage accompanied by retinal and vitreous hemorrhage leading to a not very favorable prognosis. We describe a case with a good outcome, probably because of a early diagnosis and medical intervention. We emphasize the routine optician's check up as very important in the evaluation of a prognosis in the cases of a suspect intracranial hemorrhage .

Baseados na experiência pessoal e nos dados da literatura, os autores comparam as alterações anatomopatológicas encefálicas resultantes da reativação da infecção pelo Trypanosoma cruzi, de paciente HIV+, com aquelas observadas e descritas na história natural da doença de Chagas (DC). A meningoencefalite chagásica necrosante focal (MECNF) que somente se desenvolve em tripanosomoticos imunodeficientes, especialmente quando a imunodeficiência é devida ao HIV, tem características peculiares e constitui parâmetro anatomopatológico seguro, de reativação da DC. Esta MECNF apresenta lesões diversas daquelas que podem ser observadas e que são descritas em casos da fase aguda e da forma nervosa crônica da DC.

Based on their own experience and on the literature, the authors compare the brain pathology due to HIV+ associated Trypanosoma cruzi reactived infection to that described for the natural history of the Chagas' disease (CD). The peculiar focal necrotizing chagasic meningoencephalitis (MECNF) which appears only in immunedeficient chagasics, especially when the deficiency is due HIV is a safe criterion for reactivation of CD. MECNF morphologic findings are unlike to those found either for some cases of acute phase CD or for chronic nervous form of CD.

Foi pesquisada a freqüência de acidentes vasculares encefálicos (A VE), isquêmicos e hemorrágicos, em chagásicos crônicos e em não chagásicos, maiores de 15 anos de idade, necropsiados em Uberaba, de 1979 a 1988, optando-se por estudo emparelhado por sexo e idade em 208 pares. Em 41 (19,7%) dos chagásicos e em 55 (26,4%) dos não chagásicos foram diagnosticados AVE, diferença não significante ao nível de 5%. Dos chagásicos 12 (75%) tiveram infarto e 4 (25%) hemorragia encefálica; dos não chagásicos 5 (31,3%) tiveram infarto e 11 (68,7%) hemorragia. As .diferenças são significantes ao nível de 5%. Os resultados demonstram menor freqüência de AVE hemorrágico em chagásicos que em não chagásicos e comprovam alta freqüência de AVE isqüêmico na doença de Chagas humana.

The frequency of strokes was studied in chronic chagasic and years ofage, non-chagasicpatients, older than 15 coming to necropsy in Uberaba, from 1979 than 1988. The study consisted of paired sex and age matched controls. Two hundred and eight pairs were analysed. Either ischemic or hemorrhagic strokes were found in 41 (19,7%) of the chagasics and in 55 (26.4%) of the non-chagasic, a difference not significant at the level of 5%. Twelve (75%) of the former had infarcts and 4(25%) had brain hemorrhage; five (31,3%) of the non-chagasics had ischemic strokes and 11 (68,7%) had hemorrhagic strokes. The differences were significant to the level of 5%. The results indicate a high frequency of ischemic strokes in human Chagas'disease and demonstrate a lesser frequency of hemorrhagic stroke in chagasics when compared with non-chagasics.

É feita uma revisão bibliográfica sobre a amiotrofia de Silverstein, com aspectos históricos e fisiopatogênicos relativos às manifestações clínicas. Os autores discutem a possível causa das escassas referências sobre o assunto, e relatam três casos próprios, deixando em aberto a explicação para um deles que apresentou amiotrofia controlateral e do mesmo lado da lesão, melhorando com tratamento cirúrgico, fato não encontrado na revisão bibliográfica realizada.

A bibliographical revision about Silverstein's amyotrophy, with a historical sight analizing the physiopathogeny and its clinical manifestations is reported. The authors discussed the possible cause of the few references in the literature about the matter and relate three cases; they leave a blank in one of them with amyotrophy in the other side and the same side of the lesion, that got better with surgical treatment. This was not found in the bibliographical revision that has been looked for.